Conference Details
The 17th Annual CHESG Meeting
May 31 (full-day) and June 1 (half-day), 2018
May 31 (full-day) and June 1 (half-day), 2018
<
>
Personalizing Health Care with Economics I use economics to inform the design of policies that target health care treatments to individuals who will benefit from them most. To do so, I analyze experiments and clinical trials using marginal treatment effect (MTE) methods. These methods allow me to examine which individuals are most likely to receive treatments. They also allow me to examine whether the individuals most likely to receive treatments are also most likely to benefit from them. Applied to the Oregon Health Insurance Experiment, these methods show that among the individuals who entered a lottery for Medicaid, the individuals most likely to enroll in Medicaid were the individuals who reported the worst health. Upon gaining coverage, these individuals were the most likely to increase their emergency room utilization. Whether these individuals benefitted the most from the Medicaid expansion depends on whether the increased emergency room utilization improved their wellbeing. In other contexts, such as clinical trials, it is possible to observe direct effects on mortality, so these methods can be used to determine whether individuals who actually receive treatments are the individuals most likely to have their lives saved by them. To the extent that they are not, these methods inform which individuals should be targeted by future policies. Personnaliser les soins de santé grâce à la science économique J'utilise la science économique afin de développer l’état des connaissances sur les façons dont les politiques peuvent être élaborées afin que les traitements de santé ciblent les personnes qui en bénéficieront le plus. Pour ce faire, j'analyse des expériences et des essais cliniques en recourant à des méthodes identifiant l’effet marginal du traitement. Ces méthodes me permettent d'examiner quelles personnes sont les plus susceptibles de recevoir des traitements. De plus, elles me permettent d'examiner si ces personnes sont celles pour lesquelles l’impact du traitement est le plus bénéfique. Dans le contexte de l'expérience Oregon Health Insurance, l’utilisation de ces méthodes permet de démontrer que, parmi les participants à une loterie déterminant l’admissibilité au programme Medicaid, les personnes les plus susceptibles de s'inscrire sont également celles déclarant le pire état de santé. Après l’obtention d’une couverture d’assurance maladie, ces personnes sont également les plus susceptibles d'augmenter leur utilisation de salles d'urgence. La nature et l’ampleur de l’impact de cette utilisation accrue sur leur bien-être détermine si ces personnes sont celles bénéficiant le plus de de l’expansion du programme Medicaid. Dans d'autres contextes, par exemple dans le cadre d’essais cliniques, il est possible d'observer des effets directs sur le plan de la mortalité, de sorte que les méthodes centrées sur l’effet marginal du traitement peuvent être utilisées afin de déterminer si les personnes qui reçoivent un traitement sont celles dont la vie est la plus susceptible d’être sauvée par celui-ci. Dans le cas contraire, ces méthodes indiquent quelles personnes gagneraient davantage à être ciblées par de futures politiques liées à l’accès au traitement. |
<
>
The Economics of Pharmaceutical Policy Debate continues over how best to ensure access to innovative pharmaceutical products while preserving incentives to innovate. Conventional economic analysis implies a direct trade-off between access and innovation: greater rewards for invention typically come in the form of higher prices today. In a series of papers, my coauthors and I have challenged this conventional wisdom. Government subsidies for prescription drug insurance — e.g., Medicare Part D coverage in the US — can break the trade-off between access and innovation. More generous insurance coverage can stimulate incentives for innovation and improve access for consumers. Prescription drug insurance subsidies also have a variety of positive “knock-on” effects. More insurance means more powerful insurers, who extract better prices on drugs in competitive classes, like generics or follow-on brands. It also stimulates utilization in less competitive classes through a very difficult mechanism — by encouraging more marketing by firms selling drugs with few competitors. The remaining frontier in the analysis of prescription drug insurance is the question of how generously insurers ought to reimburse innovators for drugs. The economic theory in this area has left a number of empirical anomalies unresolved. I will discuss recent research that studies how to advance the theory of valuing medical technology in a way that addresses several empirical anomalies, including the widely documented finding that there are diminishing returns to life-extension. L'économie des politiques pharmaceutiques Le débat se poursuit quant àla meilleure façon de garantir l'accès aux produits pharmaceutiques novateurs tout en préservant les incitations pour les joueurs de l’industrie à innover. L'analyse économique traditionnelle pose un compromis direct entre les notions d’accès et d’innovation: des prix plus élevés pour les consommateurs sont la contrepartie de plus grandes récompenses pour les inventeurs. Dans une série d'articles, mes coauteurs et moi avons remis en question cette vision communément admise. Les subventions gouvernementales pour l'assurance médicaments—par exemple, la couverture Medicare Part Daux États-Unis—peuvent résoudre l’apparent conflit entre accès et innovation. Une couverture d'assurance plus généreuse peut stimuler les incitations à innover tout en améliorant l'accès aux nouveaux produits par les consommateurs. Les subventions dans le secteur de l’assurance pour les médicaments d’ordonnance ont également diverses répercussions positives indirectes. Elles augmentent le pouvoir des assureurs d’obtenir de meilleurs prix pour des médicaments de catégories compétitives, tels que les médicaments génériques. Elles stimulent également l'utilisation de médicaments de catégories moins compétitives par le biais d’un mécanisme non trivial : en encourageant les efforts de commercialisation des entreprises offrant des médicaments pour lesquels peu de produits concurrents existent. Une question à la frontière de l'analyse économique de l'assurance médicaments demeure celle de la générosité des remboursements versés par les assureurs aux agents d’innovation dans le domaine pharmaceutique pour leurs médicaments. La théorie économique dans ce domaine laisse un certain nombre d'anomalies empiriques non résolues. Je discuterai de recherches récentes qui étudient les façons de faire progresser la théorie de l’évaluation de la valeur des technologies médicales de façon à résoudre plusieurs anomalies empiriques, y compris le phénomène largement documenté des rendements décroissants de la prolongation de la vie. |
New Residence Hall
(Preferential rate for 20 rooms until April 20, 2018) Complimentary full buffet breakfast and Wifi
3625 Avenue du Parc Montreal, QC H2X 3P8 website Upon reservation, please refer to group name: (CHESG) meeting-- # 1067837 Phone: 514-398-5200 Fax: 514-398-4521 E-mail: [email protected] |
Sofitel Montreal Golden Mile
(Preferential rate for 30 rooms until April 27, 2018)
1155 Sherbrooke Street West Montreal, QC H3A 2N3 website Upon reservation, please refer to group name:
Reservation: 514-788-3042 or toll free 1-877-285-9001 Fax: 514-788-2951 E-mail: [email protected] |